Według statystyk medycznych około 80% ludzi doświadcza okresowych bólów krzyża. Ma inny charakter: bolesny, ostry, promieniujący do kończyn dolnych. Najczęściej na bóle skarżą się osoby w wieku od 30 do 55 lat.
Przyczyn bólu dolnej części pleców jest wiele i nie wszystkie są związane z patologiami układu mięśniowo-szkieletowego. Jeśli dyskomfort pojawia się regularnie i pogarsza jakość życia, należy udać się do lekarza, który pomoże ustalić jego przyczynę. Po odpowiedniej terapii zniknie samoistnie. Z reguły można pozbyć się bólu metodami zachowawczymi, jednak w zaawansowanych przypadkach konieczna jest operacja. Środki zapobiegawcze pomogą zachować zdrowie pleców i zapobiegną bólowi.
Przyczyny bólu dolnej części pleców
Pytanie, dlaczego boli dolna część pleców, jest dość istotne. Kręgosłup człowieka to złożona struktura, na którą składają się kręgi, dyski między nimi, rdzeń kręgowy, korzenie nerwowe i otaczające je tkanki (mięśnie, więzadła, ścięgna). Gdy pojawią się problemy z którymkolwiek z tych elementów, pojawia się ból pleców. Chociaż w niektórych przypadkach dyskomfort w okolicy lędźwiowej występuje z powodu zakłóceń w innych narządach.
Skręcenie jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu w dolnej części kręgosłupa. Dyskomfort pojawia się, gdy mięśnie, więzadła lub skurcze mięśni są uszkodzone. Przyczynami skręceń mogą być następujące działania człowieka:
- Nieprawidłowe podnoszenie przedmiotu.
- Podnoszenie ciężarów.
- Nagłe ruchy.
Naruszenie struktury kręgosłupa jest kolejnym częstym powodem bólu dolnej części pleców. Ból krzyża związany z problemami strukturalnymi często jest spowodowany następującymi chorobami:
- Pęknięcie krążka międzykręgowego. W przypadku naruszenia integralności dysku zwiększa się ucisk wiązek nerwowych, co objawia się bólem.
- Występ (wybrzuszenie dysku między kręgami bez pęknięcia pierścienia włóknistego) lub przepuklina międzykręgowa. Następnie zwiększa się nacisk na wiązki nerwowe w dolnym odcinku kręgosłupa i pojawia się silny ból w dolnej części pleców.
- Rwa kulszowa (ucisk lub zapalenie nerwu kulszowego) często występuje z powodu wysunięcia dysku lub przepukliny. Następnie ból rozprzestrzenia się od dolnej części pleców do tylnej części uda.
- Zapalenie stawów okolicy lędźwiowej.
- Skolioza to choroba, w której dochodzi do bocznego skrzywienia kręgosłupa.
- Złamania kompresyjne (uraz kręgów na skutek ucisku) okolicy lędźwiowej mogą również powodować silny ból.
- Osteoporoza jest patologią, w której zmniejsza się gęstość kości, a kręgi stają się porowate. Choroba ta zwiększa ryzyko złamań kompresyjnych.
Ponadto ból w okolicy lędźwiowej może być spowodowany następującymi przyczynami:
- Zespół ogona końskiego to uszkodzenie wiązki nerwów wychodzących z końcowej części rdzenia kręgowego. Następnie pojawia się tępy ból w dolnej części pleców, górnej części pośladków, upośledzona jest wrażliwość w miednicy, zanika kontrola nad oddawaniem moczu i defekacją.
- Guzy kręgosłupa mogą uciskać nerwy, powodując ból.
- Infekcje kręgosłupa (zapalenie kości i szpiku, zapalenie dysku, gruźlica kręgosłupa) powodują ból, gorączkę i hipertermię w dolnej części pleców.
- Choroby zakaźne, na przykład zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa) również powodują ból.
- Półpasiec to choroba wirusowa, która może uszkodzić wiązki nerwów w dolnej części pleców.
Ponadto ból w górnej części lędźwiowej może wystąpić w przypadku nietypowego przebiegu zapalenia trzustki (zapalenie trzustki). Często dyskomfort pojawia się na skutek zaburzeń snu lub odpoczynku na kiepskim materacu, który nie podtrzymuje dobrze kręgosłupa.
Codzienne czynności również powodują ból w dolnej części pleców:
- Długotrwałe siedzenie w niewygodnej pozycji.
- Osoba często coś popycha lub ciągnie.
- Podnosi lub przenosi przedmioty.
- Gdy długo stoisz, bolą Cię także plecy.
- Długotrwałe zginanie lub częste obracanie.
- Nadmierne napięcie lub nadmierne rozciągnięcie mięśni dolnej części pleców.
Silny dyskomfort w dolnej części pleców pojawia się przy długotrwałym napięciu szyi, która jest skierowana do przodu, na przykład, jeśli osoba siedzi przy komputerze lub prowadzi samochód.
Odniesienie. Lumbago to ostry ból, który pojawia się, gdy plecy są przechłodzone lub poddawane dynamicznym obciążeniom. Lumbodylia to bolesne, bolące uczucie spowodowane długotrwałym obciążeniem statycznym. Lumboischialgia to zespół bólowy rozprzestrzeniający się od dolnej części pleców do nogi z powodu przepukliny międzykręgowej.
Grupa ryzyka
Najczęściej ból kręgosłupa jest wywoływany przez następujące czynniki:
- częsty stres;
- ciąża, która wiąże się z powiększoną macicą i napięciem jej więzadeł;
- długotrwałe siedzenie związane z charakterystyką pracy;
- starość i związane z nią zmiany w kręgosłupie;
- zaburzenia psychiczne;
- nadmierna masa ciała;
- palenie;
- ciężka praca fizyczna.
Odniesienie. Według statystyk kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na dyskomfort w dolnej części pleców.
Prawdopodobieństwo wystąpienia bólu krzyża wzrasta po długotrwałym stosowaniu sterydów, uzależnieniu od narkotyków oraz u pacjentów w wieku od 30 do 55 lat.
Objawy
Jeśli cierpisz na ból dolnej części pleców, zwróć uwagę na charakter bólu; może być ostry, tępy, bolesny, palący. Czasami pojawiają się nieprzyjemne odczucia, takie jak mrowienie i drętwienie. Ból w okolicy lędźwiowej może promieniować do pośladków, tylnej części nogi aż do stopy. Nasilenie zespołu bólowego jest również różne: od łagodnego do nie do zniesienia, co nie pozwala na ruch.
Często pacjent może odczuwać ból w dolnej części pleców z powodu patologii nerek. Aby ustalić, czy to uczucie jest spowodowane chorobą nerek, zwróć szczególną uwagę na objawy. W przypadku choroby nerek ból nie jest związany z wysiłkiem fizycznym, pojawia się gorączka (od 37,5°), oddawanie moczu jest utrudnione, a mocz staje się mętny. Po dotknięciu okolicy nerek pojawia się silny ból.
Jak wspomniano, atypowym postaciom zapalenia trzustki może towarzyszyć również silny ból w dolnej części pleców.
W przypadku osteochondrozy pojawia się bolesny ból, który promieniuje do nóg, nasila się podczas chodzenia, a czasem pojawia się „lumbago”. Z biegiem czasu wrażliwość dolnej części ciała (pośladki, pachwiny, nogi) ulega pogorszeniu. Kończyny dolne szybko zamarzają, a produkcja potu jest upośledzona. W przypadku osteochondrozy nie ma gorączki.
W przypadku nerwobólów ból rozprzestrzenia się wzdłuż dotkniętego nerwu. Ból jest ostry, palący, pojawia się szybko i nagle ustępuje. Kolor skóry w dotkniętym obszarze zmienia się, podczas ataku zwiększa się pocenie, a mięśnie drżą.
Powinieneś zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli odczuwasz ból pleców i co najmniej jeden z następujących objawów:
- utrata masy ciała;
- wzrost temperatury (z 37,5°);
- obrzęk w okolicy lędźwiowej;
- ból nie ustępuje nawet wtedy, gdy pacjent leży;
- ból promieniuje do nóg;
- niedawno doznałeś urazu kręgosłupa lędźwiowego;
- zaburzona jest kontrola nad oddawaniem moczu i defekacją;
- wrażliwość okolicy pachwin, pośladków czy nóg jest zaburzona.
Aby zrozumieć, co dokładnie jest nie tak i jakie są przyczyny dyskomfortu, należy przejść badanie lekarskie.
Środki diagnostyczne
Jeśli boli Cię dolna część pleców, konieczna jest wizyta u terapeuty lub ortopedy. Jeśli podejrzewasz zaburzenia neurologiczne, udaj się do neurologa. Badanie fizjologiczne i wywiad lekarski często pomagają w postawieniu diagnozy.
W przypadku podejrzenia urazów, chorób kręgosłupa lub innych narządów lub nerwobólów lekarz przepisuje badania instrumentalne:
- Rentgen pozwoli wykryć urazy odcinka lędźwiowego, stany zapalne kręgów, zaburzenia równowagi elementów kręgosłupa.
- Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa wykaże przepukliny międzykręgowe, zaburzenia strukturalne kręgosłupa, problemy z otaczającymi tkankami (nerwy, mięśnie, naczynia krwionośne).
- Scyntygrafia kości służy do wykrywania nowotworów kości i złamań kompresyjnych. Podczas badania stosuje się lek radioaktywny, który wstrzykuje się do żyły, a następnie gromadzi w obszarach o wzmożonym metabolizmie.
- Elektroneuromiografia jest skuteczna w wykrywaniu ucisku wiązek nerwowych na tle przepukliny międzykręgowej lub zwężenia kręgosłupa. Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować wszelkie uszkodzenia układu nerwowo-mięśniowego.
W przypadku podejrzenia choroby zakaźnej pacjentowi zostaną przepisane laboratoryjne badania krwi.
Jeśli lekarz podejrzewa, że ból w dolnej części pleców jest spowodowany problemami z nerkami, narządami miednicy lub trzustką, przepisuje zestaw odpowiednich badań.
Leczenie zachowawcze
Jeśli nie wiesz, jak pozbyć się bólu dolnej części pleców, najpierw skonsultuj się z lekarzem. Dzięki terminowej diagnozie leczenie przeprowadza się w domu. Aby złagodzić ból, stosuje się dostępne bez recepty leki przeciwbólowe.
Pacjenci powinni wiedzieć, jak złagodzić ból, jeśli zaskoczy ich. Jeśli dyskomfort jest spowodowany osteochondrozą, musisz postępować zgodnie z następującym planem:
- ogrzej dolną część pleców wełnianym szalikiem lub paskiem;
- połóż się na twardej powierzchni;
- brać NLPZ;
- posmaruj plecy maścią przeciwzapalną.
Ostrożnie. Nie zażywaj NLPZ, jeśli masz problemy z narządami trawiennymi, ponieważ uszkadzają one błony śluzowe.
NLPZ i leki przeciwskurczowe pomogą złagodzić ból spowodowany nerwobólami. Ponadto należy przestrzegać całkowitego odpoczynku. Jeśli ból jest bardzo silny, pacjent wymaga hospitalizacji.
Jeśli odczuwasz ból w dolnej części pleców spowodowany chorobą nerek, powinieneś pilnie wezwać pogotowie. Pacjent powinien się położyć i zażywać leki przeciwgorączkowe (przeciwgorączkowe) i przeciwskurczowe w celu normalizacji temperatury. Jeśli to możliwe, należy kontrolować ciśnienie krwi i temperaturę ciała. Dalsze działania prowadzi lekarz.
Ostrożnie. Stosowanie ciepłych okładów lub gorąca kąpiel w przypadku zapalenia nerek jest surowo zabronione!
Ból dolnej części pleców spowodowany zapaleniem trzustki (postać atypowa) jest bardzo silny. Podczas ataku musisz wezwać lekarza. Przed przybyciem lekarzy nie wolno ci jeść; musisz przyjąć wygodną pozycję i pić wodę małymi łykami. Wskazane jest, aby mieć przy pacjencie osobę bliską. Pozycja kolanowo-łokciowa lub embrionalna pomoże zmniejszyć dyskomfort.
Niezależnie od przyczyny bólu pacjent powinien odpocząć od 1 do 2 dni. Dłuższy odpoczynek grozi osłabieniem mięśni, wówczas epizody mogą się powtarzać częściej.
Ostry ból w dolnej części pleców pojawia się nagle i trwa maksymalnie 12 tygodni. Stały ból podczas przewlekłego procesu rozwija się powoli i utrzymuje się przez 3 miesiące lub dłużej. Wielu pacjentów zgłasza się z bólem zarówno ostrym, jak i przewlekłym, co sprawia, że rozpoznanie jest bardzo trudne.
Jeśli domowe leczenie bólu krzyża jest nieskuteczne, lekarze przepisują pacjentom NLPZ na receptę. Narkotyczne środki przeciwbólowe, takie jak kodeina lub hydrokodon, łagodzą silny ból. Jednak leki te stosuje się tylko w skrajnych przypadkach, a lekarz musi monitorować stan pacjenta. Aby złagodzić objawy, lekarz może przepisać leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina.
Leczenie można uzupełnić zabiegami fizjoterapeutycznymi. Elektroforeza, ultradźwięki, stymulacja elektryczna, terapia magnetyczna itp. mają doskonały efekt terapeutyczny. Zabiegi te pomagają przyspieszyć procesy metaboliczne, krążenie krwi, poprawić trofizm tkanek, przyspieszyć gojenie uszkodzonych obszarów i rozluźnić spazmatyczne mięśnie.
Ćwiczenia terapeutyczne mogą pomóc wzmocnić mięśnie i więzadła, uelastycznić je i skorygować postawę. Kompleks dla każdego pacjenta ustala lekarz, biorąc pod uwagę wiek, objawy, przyczynę bólu i stan ogólny. Trening należy prowadzić na etapie remisji, gdy objawy bólowe ustąpią. Dzięki regularnym ćwiczeniom pacjent będzie w stanie zapobiec nawracającym atakom.
Zastrzyki z kortyzonu (syntetyczny kortykosteroid) pomogą złagodzić ból, jeśli powyższe metody okażą się nieskuteczne. Po zabiegu zmniejsza się stan zapalny i znika dyskomfort. Efekt terapeutyczny utrzymuje się przez 6 tygodni.
Poniższe metody mogą pomóc złagodzić ból i poprawić ogólny stan:
- Osteopatia pomaga przywrócić strukturę układu mięśniowo-szkieletowego przy użyciu wyłącznie rąk lekarza.
- Chiropraktyka to manualna technika korygowania wad kręgosłupa.
- Akupresura – oddziaływanie palcami i łokciami na punkty energetyczne specjalisty w celu usunięcia dyskomfortu i rozluźnienia mięśni.
- Refleksologia polega na wprowadzaniu specjalnych igieł w biologicznie aktywne punkty na ciele. Po zabiegu następuje pobudzenie produkcji endorfin i zmniejszenie bólu.
- Joga. Podczas wykonywania określonych pozycji i ruchów gorset mięśniowy ulega wzmocnieniu i poprawia się postawa. Ćwiczenia należy jednak wykonywać pod okiem specjalisty, w przeciwnym razie zespół bólowy może się nasilić.
Decyzję o leczeniu bólu odcinka lędźwiowego podejmuje lekarz po dokładnej diagnozie i ustaleniu przyczyn dyskomfortu.
Interwencja chirurgiczna
Pytanie, co zrobić, jeśli dolna część pleców boli stale przez długi czas (ponad 6 miesięcy), jest dość istotne. W takim przypadku lekarze mogą zalecić operację. Z reguły interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku przepuklin międzykręgowych, szczególnie jeśli chorobie towarzyszą zaburzenia neurologiczne (drętwienie pachwin, nóg, mimowolne oddawanie moczu, defekacja).
Następujące techniki chirurgiczne pomogą wyleczyć poważne choroby odcinka lędźwiowego kręgosłupa, którym towarzyszy ból:
- Fuzja kręgosłupa to operacja polegająca na zespoleniu dwóch lub więcej sąsiadujących ze sobą kręgów, pomiędzy które wprowadzany jest implant. Niestabilne elementy kręgosłupa mocuje się za pomocą specjalnych materiałów mocujących (blachy, śruby).
- Wymiana krążka międzykręgowego. Podczas zabiegu usuwa się zniszczony dysk i w jego miejsce zakłada się sztuczny.
- Discektomia polega na usunięciu części dysku ściskającej wiązkę nerwową lub rdzeń kręgowy.
- Laminektomia polega na usunięciu łuku kręgowego, który uciska korzenie nerwów wychodzących z rdzenia kręgowego.
Istnieje wiele innych technik chirurgicznych, które pomogą ustabilizować przemieszczone kręgi, uwolnić wiązki nerwowe i inne tkanki przed uciskiem oraz przywrócić funkcjonalność kręgosłupa.
Zapobieganie bólom dolnej części pleców
Aby zapobiec bólowi w okolicy lędźwiowej, należy przestrzegać następujących zasad:
- Wykonuj ćwiczenia wzmacniające mięśnie i rozwijające elastyczność.
- Rzuć palenie, ponieważ osoby cierpiące na ten zły nawyk częściej cierpią na bóle pleców niż ich niepalący rówieśnicy.
- Kontroluj swoją wagę i odżywiaj się prawidłowo.
- Obserwuj swoją postawę, gdy stoisz lub siedzisz.
- Jeśli dużo siedzisz w pracy, wstawaj co 2 godziny i wykonuj ćwiczenia na plecy.
- Ustaw odpowiednio swoje miejsce pracy, kup krzesło z ortopedycznym oparciem.
- Śpij na materacu ortopedycznym.
- Podnosząc ciężkie przedmioty, przenieś ciężar ciała z pleców na pośladki i nogi.
- Noś buty ortopedyczne.
Zasady te pomogą utrzymać zdrowie dolnej części pleców przez długi czas.
Najważniejsza rzecz
Jak widać, bóle krzyża mogą pojawiać się z różnych powodów: skręcenia, zaburzenia strukturalne, nowotwory, choroby zakaźne kręgosłupa, codzienne czynności, zła postawa itp. Do grupy ryzyka zaliczają się pacjenci prowadzący siedzący tryb życia, wykonujący ciężką pracę fizyczną, z nadwagą, często doświadczający stresu lub posiadający złe nawyki. Jeśli zespołowi bólowemu towarzyszy gorączka, obrzęk pleców lub zaburzenia neurologiczne, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską. Taktyka leczenia zależy od przyczyny dyskomfortu. Najczęściej stosowane są metody konserwatywne. Operację przepisuje się, jeśli ból nie ustępuje przez długi czas lub jeśli występują zaburzenia neurologiczne. Pamiętaj, że bólowi dolnej części pleców łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.